국립중앙의료원,, 「코로나19와 응급의료」관계기관 토론회, 2차 대유행 대비 응급의료 대응 체계 점검 □ 국립중앙의료원(원장 정기현)은 「코로나19와 응급의료」를 주제로 6월 11일(목) 오후 2시부터 국립중앙의료원 강당에서 관계기관 토론회를 개최했다. □ 토론회는 총 2부로 구성, 1부에서는 ▲ 코로나19로 인한 응급의료의 변화, ▲ 코로나19를 경험한 응급의료 단계별 문제점, ▲ 코로나19와 그 이후의 응급의료 라는 주제 발표를 진행했고, 2부에서는 1부에서 발표한 내용과 향후 발전방향에 대한 종합토론이 진행됐다. ○ 먼저, 중앙응급의료센터 미래응급의료연구실 성호경 부실장은 ‘코로나19와 응급의료의 변화’에 대한 주제로, - 코로나19 확산기간 “응급실 내원 환자 수가 ‘19년 대비 30%가 감소(동 기간 비교)”하였으며, “같은 기간 대구 지역의 응급실 내원환자는 45% 감소했다“(국가응급진료정보망 자료)며, - “응급실 환자의 감소는 주로 경증 환자의 응급실 이용 억제에 의한 것으로 추정”되고, “응급실 내 사망은 ‘18년, ’19년과 비교하여 큰 차이를 보이지 않으나 추가 연구가 필요”하다고 밝혔다. ○ 이어서 경북대학교병원 응급의학과 류현욱 교수는 “대구·경북지역의 코로나19 확산사태에서 경험한 응급의료위기 주제 발표를 통해, - 코로나19 의심, 확진자의 응급실 방문으로 대구 지역의 주요 응급의료센터가 “응급실 페쇄와 재개를 반복했고, 병원 간 전원마저 어려움을 겪는 등 지역응급의료체계 위기를 맞았다“며, - 이의 해결을 위하여 응급실 진료 구역을 감염ㆍ중증도에 따라 분류한 “응급실 진료 매뉴얼을 여러 차례 개정”하는 등 노력했고, 코로나19 감염 위기 전과 현재의 응급실 운영 현황을 공유했다. - 또한 “응급의학과 수련병원 과장 대상 설문 결과 발열?호흡기 증상 환자의 수용 공간이 부족하다는 의견(매우 그렇다 64.4%)이 많았다”며 가을 대유행 대비 격리병상 확보가 시급하다고 말했다. ○ 중앙응급의료센터 문성우 센터장은 ‘코로나19와 그 이후의 응급의료’ 주제 발표를 통해, - “37.5℃이상의 응급환자 구급 이송 시간이 전년도 같은 기간(‘19.3월) 13.1분에서 코로나19 확산 이후인 ’20.3월에는 19.3분이 소요”되었고, “1시간 이상 이송 소요 비율 또한 0.5%(‘19.3월)에서 4.2%로 증가”(구급활동일지 분석 결과)했다며, 병원 단계의 안전한 수용과 진료를 위하여 「중증응급진료센터」를 지정ㆍ운영한 배경을 설명했다. * 중증응급진료센터: 코로나19 유증상 중증응급환자의 수용률을 높이고, 코로나19 증상여부 및 중증도에 따른 적정 병원 이송체계 마련을 위하여 추진(6.1일 현재, 57개소) ** 코로나19가 아니면서 발열 또는 호흡기 증상이 있는 환자(발열이 있는 복막염 환자, 천식 악화 등) : 일평균 발열, 호흡기 증상 응급실 방문 건수 약 2,300건(’19년 성인, 권역ㆍ지역응급의료센터) - ‘20.3월부터 운영된 중증응급진료센터 성과로 “구급 이송 저산소증, 발열 환자의 중증응급진료센터의 수용률이 높아졌음”을 보여주는 분석 결과를 발표하며, 지속되는 코로나19의 유행을 대비한 중증응급진료센터 개소 수 및 격리진료구역 확대에 대한 중요성을 강조했다. - 특히, 중장기 대응 전략으로 “수요에 맞는 중증응급진료체계 구축”이 필요하다며 전국 70개 중진료권별 1개소 이상의 중증응급진료센터 지정·운영을 제안했다. - 전반적인 응급의료체계의 개선과 강화를 목표로 “현장 이송 단계는 △증상발생 시간부터 최초 의료제공시간 단축, △이송적절성 향상, △의료지도, 구급상황관리센터 운영 활성화”가 필요하며, 병원 단계에 대해서는 △중증응급환자 진료체계 중심 기관 분류체계 개편*, △전문진료체계 네트워크 구축ㆍ운영“이 필요하다고 말했다. * (예시) 28개 중증응급질환 발생 현황에 따른 중증응급의료센터를 추산할 경우, 하루 1,800명 발생, 기관 당 20명 진료할 것을 가정 90개의 중증응급의료센터 필요 - 끝으로 “감염 위기는 응급의료에 있어서 변수(變數)가 아닌 상수(常數)로 봐야한다”며 문제를 마주보면서 전향적인 해결 방법을 찾아야 한다”고 말했다. □ 국립중앙의료원 정기현 원장은 이날 개회사를 통해“코로나19 사태를 겪으면서 응급의료 분야 종사자분들의 노고를 다시 한 번 확인할 수 있었다”면서 “이번 토론회가 감염병 위기 상황에서 응급의료 작동성을 객관적으로 평가하고, 이를 바탕으로 현실적이고 효과적인 대응방안을 모색할 수 있는 자리가 되기를 기대한다”라고 말했다. □한편 이번 토론회는 코로나19 상황에 따라 오프라인 참여를 최소화하기 위해 참석인원을 제한하였으며, 발표 및 토론 결과는 중앙응급의료센터 홈페이지(www.e-gen.or.kr)에 게시할 예정이다.